気管ステント
気管ステント
気管ステント留置を要する症例があり、久しぶりなのでもう一度整理しました。
適応
- 気管内の腫瘍の増大により軌道の確保が難しい場合
- 不安定な気道状態（気管気管支瘻や気管気管支軟化症を含む）
- 気道内径が50%以上狭窄し、呼吸器症状を有する（手術や放射線がより適応であるものは除外）
種類（よく使うもの）
Dumon stent
シリコンチューブで全身麻酔下に硬性気管支鏡で入れる。気道狭窄や気管支瘻のゴールドスタンダードと評価されている。
〇メリット
- 気道内腔の保持力、耐用性が良い
- いつでも取り出し、位置の修正が可能
〇合併症
- ステントの移動
- ステント内の気道分泌物の貯留
- 肉芽形成
〇適応
気管～気管分岐部狭窄、気管気管支瘻など（治療経過により、抜去を考える症例に良い）
Ultraflex stent
nitinolを密に編んで作られたステント
self expandableでリリース直後は完全に拡張しておらず、徐々に拡張する
※留置直後は位置調整可能
〇メリット
- 狭窄部の内腔にフィットしやすい
- 刺激が少ない
- 移動がほとんどない
- 留置後も上皮化される前であれば比較的簡単に抜去できる
- covered stentであれば、網目の間から出てくる腫瘍や肉芽の増殖も防止できる
〇合併症
- あまりない（上皮化した後だと抜去しにくいくらい？）
〇適応
ほとんど上に同じ（抜去を考えない症例に選びがち）
注意点：
いずれも事前に気管の径と狭窄している長さを計測しておく
Dumonは全身麻酔なのでope室確保、Ultraflexは透視室を確保
参考文献
